contoh surat pernyataan CPNS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Alamat Nama dan Kode Jabatan

: : : : :

Kristiyani Jepara, 24 Juni 1990 S1 Akuntansi Bulungan Rt. 08 Rw. 03 Pakis Aji Jepara 1.        Analis Pendapatan Daerah / Kode Jabatan : 18 2.        Penyuluh Sosial                 / Kode Jabatan :  34 3.        Analis Kebijakan               / Kode Jabatan :  36

Menyatakan bahwa saya :

1.        Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Jepara ;

2.        Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Jepara, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan ) tahun sejak Pengangkatan CPNS;

3.        Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran (NIK) dan/atau data input pendaftaran peserta dan/atau berkas administrasi sesuai ketentuan;

Apabila sampai dengan batas waktu yang telah ditentukan ternyata belum membayar denda tersebut diatas, bersedia dituntut di muka pengadilan;

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 13 September 2014

Kristiyani